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成功案例

烫伤/烧伤导致脱发的患者植发

发布日期:2021-04-08 14:42
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患者概况

特殊脱发:烫伤/烧伤头部皮肤是否可以植发?
常见的脱发通常是遗传性脱发。烫伤/烧伤等意外导致的头皮损伤是否可以通过植发恢复生长呢?和正常的脱发患者一样,同样需要考虑资源的问题。如果可供植发的基础条件达到,那么则需要考虑到受伤导致脱发的区域,皮肤和皮下脂肪层是否可以满足毛囊生长的条件。

01 烫伤/烧伤头部导致脱发,如何判断是否可以植发?
有一种特殊的脱发情况:烫伤脱发。这种情况下皮肤必然受损,与遗传脱发或者内分泌脱发不同的是,生发“土壤”——脂肪层因烧伤而碳化,导致头发移植没有根基。这种情况常见的处理方式是首先进行脂肪填充,再进行植发。

这种情况需要参考的几项指标:受伤者的年龄、受伤区域疤痕面积和受伤疤痕所在的区域非常重要。其中,受伤头皮按大小:局部单区、局部多区、常规范围;头皮受伤部位:前额、顶部、后枕部。根据这些条件综合判断,才能确定此患者是否能通过植发手术种植受伤区域毛发。

02 脂肪层问题如何解决
“烫伤脱发”这是不同于遗传脱发和内分泌脱发的脱发种类,主要因为烫伤带来的损伤是影响到皮肤和脂肪层的。烫伤后脂肪层碳化,遇到这种情况,传统的处理方式是做填充脂肪,再进行植发。关于填充脂肪,现在最常见的技术就是自体脂肪移植。

自体脂肪移植面部及头部的修饰技术是在患者身体脂肪多余部位采集富含干细胞的脂肪颗粒,通过特定处理提纯,再采用三维立体注射方式移植于面部及头部各个层次,整个过程都是用很细的导管针完成(脂肪液化)。自体脂肪移植更加安全,不需要开刀,不留伤痕,无异物,不痛苦。

但是自体脂肪移植对医生和医院的专业度要求都非常高,因为脂肪移植手术并发症中最为危险的就是脂肪栓塞,一旦发生了这样的并发症,导致的伤害是不可逆的。

如果烫伤和烧伤达到一定程度,脂肪层收到的损害已经不足以支撑植发手术,那么是自体脂肪填充手术是不可避免的环节,脂肪填充后进行植发手术,头部的脂肪层达到了植发所需的头皮环境,让植发得以有生根的土壤,使得后期可以正常生长。

但是,需要进行自体脂肪移植的植发手术,后期成活率难以保证,和普通植发的成活率对比会低。同时,自体脂肪填充是将脂肪液化再填充进入体内,经过一段时间(多见为1-2年)会有很大程度被身体吸收的情况,那么植发后的效果难以得到保证。这是必须提前考虑到的情况。


03 烫伤案例分享
首先需要提醒,不同受伤问题需要具体分析,因为烫伤或烧伤的程度、覆盖面各有不同,未必适合所有情况。此患者因烫伤导致的局部脱发,在特华奇医院进行会诊,医生团队根据对患者情况的研究发现,患者头皮烫伤部位的皮下仍然有薄薄一层脂肪层,可以提供植入毛囊生长环境,医生根据多年植发的经验,寻找患者头部皮肤下仅存的薄薄的脂肪层,将患者移植的头发精准移植到有限的脂肪层中生根,移植2200单位,但是需要临床经验非常丰富的医生来进行手术,难度非常高。

这种烫伤或烧伤的情况,传统手术必须分为两个手术进行:首先进行自体脂肪填充手术,脂肪层恢复到适合植发的时候再进行植发手术。这种情况需要承担自体脂肪填充手术带来的各种不定性的风险。特华奇医院做此案例的手术,经过对患者情况的评估后,决定不进行自体脂肪填充,前提条件就是患者本身还有薄薄一层脂肪层,否则就另当别论了。

对于传统的手术习惯,如果是烫伤和烧伤会直接提供1+1的手术方式,即自体脂肪填充+植发手术,但是这位患者在特华奇医院的会诊,根据患者情况进行个案分析,最终决定无需自体脂肪填充手术。对这位患者来说,减去了自体脂肪填充手术,大大减少了患者的痛苦且避免了自体脂肪填充的风险。这一点无法离开医生团队的丰富经验和高超的技术。

两台手术风险必然大于一台手术,且费用相当高昂。国内三甲医院关于费用的参考,仅自体脂肪填充手术费用就高达十几万元人民币,不含植发手术的费用。

以上的案例既避免了自体脂肪填充被吸收的风险,也避免了填充脂肪不稳定性带来的成活率低的问题。但是仅限此案例,毕竟烫伤和烧伤的程度是不可一概而论的。

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